martes, 10 de diciembre de 2013

Día Internacional del VIH

El pasado día 1 de Diciembre se celebró el día internacional del sida o virus del VIH. Este día se dedica a dar a conocer los avances en el tratamiento de la enfermedad y a concienciar a las personas de lo que supone estar contagiado del virus de VIH. 


LOS AVANCES EN LA LUCHA CONTRA EL SIDA AMENAZADOS POR LOS RECORTES:

La Coordinadora Estatal de VIH-Sida (Cesida) ha pedido el cese de los recortes en sanidad y en la lucha contra el Sida, retomar las campañas de concienciación y prevención, y combatir la discriminación que padecen las personas con esta enfermedad.

Manifiesto de personas relacionadas con el sida, ante los recortes en sanidad:

  • “Los enfermos de Sida somos iguales a otras personas”
  • “Se ha demostrado que un tratamiento efectivo reduce en un 96 % las posibilidades de contagiar a otras personas”
  • “En los últimos tres o cuatro años” se ha dado “un paso atrás” por los recortes sufridos.
Las organizaciones de defensa de los enfermos de Sida han reclamado mayor implicación en la lucha contra la discriminación.

-Actualmente se estima que el Sida es una enfermedad que afecta a entre 130.000 y 160.000 personas en España, de las cuales cerca del 30 % no lo sabe por lo que -como han indicado los afectados en su manifiesto- “no se puede dar ni un paso atrás” en la respuesta a este problema.

viernes, 22 de noviembre de 2013

Alimentación y nutrición

CONCEPTOS BÁSICOS:

La Nutrición puede definirse como el conjunto de procesos mediante los cuales el hombre ingiere, absorbe, transforma y utiliza las sustancias que se
encuentran en los alimentos y que tienen que cumplir cuatro importantes objetivos:

1. Suministrar energía para el mantenimiento de sus funciones y actividades,
2. Aportar materiales para la formación, crecimiento y reparación de las estructuras corporales y para la reproducción,
3. Suministrar las sustancias necesarias para regular los procesos metabólicos, y
4. Reducir el riesgo de algunas enfermedades.

Alimentación: es la ingestión de alimento por parte de los organismos para proveerse de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir energía y desarrollarse. No hay que confundir alimentación con nutrición, ya que esta última se da a nivel celular y la primera es la acción de ingerir un alimento. La nutrición puede ser autótrofa o heterótrofa.

Dieta: es el conjunto de nutrientes que se ingieren durante el consumo habitual de alimentos. Popularmente, y en el caso de los humanos, la dieta se asocia erróneamente a la práctica de restringir la ingesta de comida para obtener sólo los nutrientes y la energía necesarios, y así conseguir o mantener cierto peso corporal.

Dietetica: es la disciplina que estudia los regímenes alimenticios en la salud o en la enfermedad (dietoterapia), de acuerdo con los conocimientos sobre fisiología de la nutrición en el primer caso y sobre la fisiopatología del trastorno en cuestión en el segundo.

Gastronomia: es el estudio de la relación del hombre con su alimentación y su medio ambiente o entorno.

Nutriente:es un producto químico procedente del exterior de la célula y que ésta necesita para realizar sus funciones vitales. Éste es tomado por la célula y transformado en constituyente celular a través de un proceso metabólico de biosíntesis llamado anabolismo o bien es degradado para la obtención de otras moléculas y de energía.

https://www.dropbox.com/sh/j6dvrug559ycgml/uyjnYwdIiy/capitulo1%20ALGUNOS%20CONCEPTOS%20B%C3%81SICOS.pdf

COMPOSICIÓN CORPORAL

Índice de masa corporal:

El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga Adolphe Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet.

viernes, 15 de noviembre de 2013

Prevención primaria, secundaria y terciaria

PREVENCIÓN PRIMARIA:


Tipos de prevención2Visión del médico
Enfermedad
ausentepresente
Visión
del
paciente
EnfermarausentePrevención primaria
(enfermar ausente
enfermedad ausente)
Prevención secundaria
(enfermar ausente
enfermedad presente)
presentePrevención cuaternaria
(enfermar presente
enfermedad ausente)
Prevención terciaria
(enfermar presente
enfermedad presente)
Idea principal: Eliminación de las causas.
Objetivo: disminuir la incidencia.
Aplicación: en el período prepatogénico (antes del inicio de los estímulos inducidos por los factores etiológicos que provocan la enfermedad).
En epidemiología mediante la investigación etiológica se identifican los determinantes de un proceso, y se concretan las intervenciones para su prevención. Antes de que una intervención se considere eficaz y pueda generalizarse, es necesario realizar estudios en los que se demuestre su eficacia.3
En la clínica son el conjunto de actuaciones dirigidas a impedir la aparición o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad determinada.4

TIPOS DE PREVENCIÓN PRIMARIA:

La prevención primaria son un conjunto de actividades sanitarias realizadas por el personal sanitario, por la comunidad o por los gobiernos antes de que aparezca una determinada enfermedad.5
  • La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades; por ejemplo, la prescripción de ácido fólico en mujeres fértiles que planean embarazarse para prevenir la espina bífida en los recién nacidos; o la administración de yodo en alimentos como la sal para prevenir el hipotiroidismo.

CARTERA DE SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD DE LA ALAMEDILLA:

PREVENCIÓN SECUNDARIA:

La prevención secundaria consiste en detectar y aplicar tratamiento a las enfermedades en estados muy tempranos.1 La intervención tiene lugar al principio de la enfermedad, siendo su objetivo principal el impedir o retrasar el desarrollo de la misma.

TIPOS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA:

Antes de recomendar una prueba diagnóstica a la población sana tiene que constatarse que su aplicación, seguida del oportuno tratamiento, logra la reducción real de la mortalidad. No es válido el razonamiento de que "el éxito es más probable si cualquier enfermedad se trata cuanto antes". No tiene sentido (no es ético) detectar enfermos, para decirles simplemente que está enfermo pero no hay nada que deba o pueda hacer para modificar su condición.
  • La mamografía en un programa de cribado de cáncer de mama a las mujeres a partir de los 50 años.7 (puede incluirse en la primaria)
  • La autoexploración mamaria en la mujeres.
PREVENCION TERCIARIA
La prevención terciaria se realiza cuando ya se ha instaurado la enfermedad, y se intenta evitar que empeore y que se produzcan complicaciones.

La intervención tiene lugar en plena enfermedad, siendo su objetivo principal eliminar o reducir las consecuencias del desarrollo de la misma.

Tipos de intervenciones:
tratamiento
rehabilitación

Ejemplos:
Cirugía
Farmacoterapia
Fisioterapia
Logopedia
Ortopedia
Prótesis
Psicoterapia
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia ocupacional

PREVENCIÓN CUATRENARIA


La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

También se puede definir como el conjunto de medidas adoptadas para identificar al paciente en riesgo de sobremedicalización, para protegerlo de nuevas incursiones médicas, y sugerirle las intervenciones que son éticamente aceptables.2 3

El crédito social que legitima la intervención médica puede resultar dañado si los médicos no evitan la actividad médica innecesaria, y sus consecuencias. La prevención cuaternaria debería primar sobre cualquier otra opción preventiva, diagnóstica y terapéutica, pues es la versión práctica del primum non nocere.


Idea principal: evitar el sobrediagnóstico y el sobretratamiento en los pacientes.
Objetivo: disminuir la incidencia de iatrogenia.
Aplicacióndurante todo el episodio de atención (período preclínico y clínico).

Tipos de intervenciones

Prevenir el efecto cascada:
- Prevenir la cascada diagnóstica
- Prevenir la cascada terapéutica
Prevenir la promoción de enfermedades
Prevenir la medicalización


Determinantes de la salud


viernes, 8 de noviembre de 2013

Día Mundial de la Diabetes-14 de Noviembre


¿Qué es la Diabetes?linea

Diabetes
 es aquella situación en la que los niveles de azúcar (o glucosa) en la sangre están aumentados. A la glucosa que circula por la sangre se le llama glucemia
dibujo representando la  hipoglucemia
dibujo representando la  normoglucemia
dibujo representando la  hiperglucemia
Valores bajos de glucosa en la sangre
Hipoglucemia
En general, se empiezan a sentir síntomas de falta de glucosa cuando el nivel de glucemia está en 55mg/dl o menos.
Valores normales de glucosa en sangre
Normoglucemia
En ayunas, entre 70 y 100 mg/dl. El nivel de glucemia después del ayuno nocturno se llama Glucosa Basal.
Valores anormalmente altos de glucosa en sangre
Hiperglucemia
Superior a 100 mg/dl en ayunas.
Flecha que remarca un texto explicativo
  • La dificultad del organismo para regular la normoglucemia puede responder a varias causas.
  • La diabetes es una enfermedad crónica y, hoy por hoy, incurable.
Si usted no tiene diabetes y en una determinación ocasional de glucemia se encuentra a 100mg/dl, o más, consulte a su médico. Probablemente le recomendará una segunda determinación


punto El diagnostico de diabetes sólo lo puede confirmar un médico
punto Es importante orientar los esfuerzos a mantener los niveles de glucemia lo más cercanos a la        normalidad posible y de manera sostenida.

¿Para qué sirve la glucosa?linea

Todas las células del cuerpo necesitan energía para estar en activo, mantener las funciones vitales (como el latido cardíaco, movimientos digestivos, respiración...) y además mantener la temperatura corporal y los movimientos musculares. La glucosa es la principal fuente de energía para el cuerpo humano, como la gasolina lo es para mantener el motor del automóvil en marcha.

La glucosa entra en el organismo con los alimentos. Con la digestión, a lo largo del tubo digestivo se pone en marcha una cadena de transformaciones químicas que convierte los alimentos en nutrientes y estos en elementos más pequeños:
    Alimento                    Flecha separadora de puntos                     Nutriente                        Flecha separadora de puntos              Elemento básico
Pan, arroz, garbanzos...
Hidratos de Carbono
Glucosa

Los alimentos transitan por el tubo digestivo y, al llegar al intestino delgado, la glucosa pasa a la sangre

cuadro explicativo de la absorción de la glucosa


La glucosa pasa del intestino a la sangre y del torrente circulatorio a las células

La sangre se encarga de transportar la glucosa al:
Flecha separadora de puntos Hígado (glucosa de reserva)Flecha separadora de puntos Cerebro y todas las células del cuerpo

cuadro explicativo de la absorción de la glucosaPara entrar dentro de las células y ser utilizada como energía, la glucosa necesita la mediación de la insulina. La insulina es como la llave que, encajada en la cerradura, abre la puerta de las células. El cerebro y las células del tejido nervioso son las únicas de todo el cuerpo que reciben glucosa directamente del torrente sanguíneo sin la mediación de la insulina. La glucosa es, en este caso, la única fuente de energía.
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¿Qué pasa cuando falta glucosa?linea

Cuando los niveles de glucosa en sangre están por debajo de la normalidad se produce unaHipoglucemia.

Hipo = bajo              glucemia = glucosa en sangre
En general se empiezan a sentir las manifestaciones físicas de falta de glucosa cuando el nivel deglucemia está en 55 mg/dl o menos, cifra por debajo de la cual empiezan los síntomas o "señales de alerta", aunque la sensibilidad y / o percepción de los mismos es diferente para cada persona. Las"señales de alerta" más frecuentes son:

varios dibujos de un chico sufriendo los síntomas de la falta de glucosa

  • Sudoración (sin calor)
  • Sensación de hambre de aparición brusca
  • Debilidad
  • Palidez
  • Sensación de mareo
  • Temblores y nerviosismo
  • Palpitaciones
  • Alteraciones del comportamiento
  • Irritabilidad



Si no se corrige rápidamente esta situación pueden aparecer: visión borrosa, dificultad para hablar, confusión mental y pérdida del conocimiento (coma hipoglucémico)

Los síntomas de hipoglucemia NO aparecen todos por igual, cada persona debe aprender a identificar sus propias señales de alerta.
Cuando la glucosa escasea, el cerebro y las células del tejido nervioso no pueden ser nutridas normalmente, entonces el organismo activa una serie de mecanismos para protegerse de la situación de peligro y para advertir al individuo que debe actuar con rapidez. Se produce la elevación de una serie de hormonas como la adrenalina, el glucagón, el cortisol... con la finalidad de movilizar las reservas deglucosa que existen fundamentalmente en el hígado.
 Hay que actuar sin demora

1.-Ante los primeros síntomas (sin pérdida de conciencia) hay que COMER AZÚCAR:
  • 2 ó 3 terrones de azúcar, (15 gr.)
  • o, 1 vaso (150 ml) de bebida: zumo de frutas, cola...,
  • o, entre 3 y 5 galletas
Los síntomas suelen ceder en 5 - 10 minutos.dibujo de una aguja hipodérmica

2.- Si la hipoglucemia es grave, con pérdida de conciencia, no debe intentarse que el diabético coma ni beba nada. Se precisa la inyección de una ampolla deglucagón por vía subcutánea (se inyecta igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga).
El glucagón debe hacer su efecto en unos 10 minutos.
  • Si no hay recuperación, la persona afectada debe recibir asistencia médica inmediatamente.
  • Si hay recuperación, hay que verificar el nivel de glucemia con repetidos controles y comeralimentos con hidratos de carbono de absorción lenta.
Después de un episodio de hipoglucemia con pérdida de conocimiento siempre debe comentarlo al equipo de profesionales sanitarios que le atiende.
¿Qué pasa si hay más glucosa de la debida?linea

Cuando los valores de glucosa en sangre se encuentran elevados se produce una Hiperglucemia.

Hiper = gran              glucemia = glucosa en sangre
La hiperglucemia es indolora, de implantación progresiva y muchas veces pasa inadvertida en los primeros estadios. Pueden darse dos tipos de situaciones:
Flecha separadora de puntos la hiperglucemia brusca o aguda         Flecha separadora de puntos o, la hiperglucemia sostenida o crónica.

La hiperglucemia brusca o aguda
: en pocos días la glucemia llega a valores de 250 mg/dl, o más. Después del ayuno y el descanso nocturno, algunas veces a mucho más. Síntomas o señales de alerta:
en blanco


Ganas de orinar con frecuencia y hacer micciones muy largas (poliuria)
Mucha sed (polidipsia)
Hambre (polifagia)
Fatiga
Aliento con olor a acetona (halitosis cetósica)
Olor de acetona en la orina
llavedibujo de un niño bebiendo, comiendo y orinando



Malestar físico que sugiere una consulta al medico sin esperar "a ver si se pasa solo".

Cuando esto ocurre se encuentran niveles de glucemia altos, glucosuria (presencia de glucosa en orina) alta y cetonuria (presencia de acetona en orina) también alta. Si la glucosuria y la cetonuria altas persisten hay un riesgo importante de descompensación diabética.
Cuando se instaura una descompensación diabética aparecen nauseas y vómitos, el hambre es sustituido por inapetencia y empeora la fatiga. El olor a acetona es perceptible en la orina y en el vómito.

Es una situación que requiere atención médica urgente. No hay que abandonar la medicación antidiabética , a pesar del vómito

En algunas ocasiones es la primera señal de que existe una diabetes.

La hiperglucemia sostenida o crónica
. Cuando los niveles de glucemia están permanentemente altos - aunque sólo sea "un poquito altos" y nunca se haya tenido una gran "subida"- de manera lenta y progresiva se dañan los vasos sanguíneos y los nervios encargados de la sensibilidad, de manera que al cabo de los años aparecen claras señales de enfermedad vascular (vasculopatía) y neurológica (neuropatía) asociadas a la diabetes.


punto Estar "sólo un poco alto de azúcar" no significa tener una diabetes leve.
punto La mejor inversión de futuro es conseguir mantener una glucemia lo más próxima a la normalidad posible, cada día.
¿Qué es y para qué sirve la insulina?linea

cuadro explicativo del camino que sigue la insulinaLa insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misión de facilitar que la glucosa que circula en la sangre penetre en las células y sea aprovechada como energía.
La insulina se produce en el páncreas, concretamente en las células beta pancreáticas.
El páncreas es una glándula situada detrás del estomago, al mismo nivel que el hígado, pero en la parte izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer alimentos que contienen hidratos de carbono, se activan unos sensores y el páncreas empieza a producir insulina que libera directamente a la sangre.

Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:
1. que el páncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las células la identifiquen y permitan su acción.
El páncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y también el glucagón. El glucagón es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la insulina. Es hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)

punto Cuando se confirma un fallo total en la secreción interna de insulina, la administración de insulina inyectada es el único tratamiento. Por fortuna hoy en día se dispone de fármacos de insulina que sustituyen la falta de esta hormona y permiten "imitar" la secreción interna.
punto Cuando la diabetes se trata con antidiabéticos orales (pastillas) y el médico aconseja empezar con insulina, no hay que demorar la administración de insulina inyectada. Ponerse insulina no significa estar peor, en algunos casos es el mejor tratamiento.

¿Dónde está el problema?linea

Se dice que la diabetes más que una enfermedad es un síndrome o un conjunto de circunstancias que provocan como resultado la hiperglucemia.

De forma muy esquemática se pueden resumir las "diversas diabetes" en función de cuántos de los siguientes factores coincidan y en función de en qué medida lo hagan.
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Posible causa interna
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Problema
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Soluciones disponibles hoy
Predisposición genética

Factor inmunológico (anticuerpos anti-insulina)
flechaInsuficiente secreción de insulina, incluso "fallo total" en la producción interna de la misma.flechaInyecciones externas de insulina "imitando" la secreción interna
Obesidad, sobre todo con distribución abdominal de la grasa.

Sedentarismo
flechaResistencia celular a la insulinaflechaMantenerse con el peso adecuado según la edad, la altura y el sexo (normopeso)

Ingesta controlada de hidratos de carbono

Hacer ejercicio de forma regular (30 minutos al día, 5 días a la semana)

Cada diabético es diferente

De todos los factores que influyen en el buen o mal control de la diabetes, sobre algunos, hoy por hoy es aún imposible actuar, pero existen otros factores que son modificables. El controlarlos está en sus manos.
Factores que intervienen en el buen control de la diabetes
llave De difícil intervención, no se pueden modificar
  • Normopeso / Sobrepeso / Obesidad
  • Ejercicio regular diario
  • Control de la dieta (control de los alimentos ricos en hidratos de carbono)
  • Regularidad en los horarios
  • Número de inyecciones de insulina al día
  • Número de controles de glucemia capilar al día
  • Consumo de tabaco
  • Observar las medidas de higiene como prevención (cuidado de los pies, higiene bucal, revisiones ginecológicas...)
llave Modificable según el esfuerzo pers
¿Todos los diabéticos son iguales?linea

 y NO

 porque el resultado es muy parecido. Mientras que las células están faltas de su energía principal, es decir, de glucosa, la sangre tiene unos niveles de glucosa por encima de lo normal.

NO porque el origen del trastorno es diferente. Se distinguen principalmente dos entidades:
Flecha separadora de puntos diabetes Tipo 1
Flecha separadora de puntos diabetes Tipo 2

Diferencias al inicio o en el momento del diagnóstico
Característica
Diabetes Tipo 1
Diabetes Tipo 2
Edad de apariciónGeneralmente antes de los 30 añosGeneralmente después de los 30 años
SexoPredomino en varones (niños)Predominio en mujeres
Forma de inicioBruscaLenta, progresiva e insidiosa
Índice de Masa CorporalNormalAumentado, a menudo con obesidad
Reserva pancreáticaMuy poca (o nula)Normal o aumentada (hiperinsulinismo)
Dependencia de la insulinaNo, al menos en los primeros años
Factor inmunológico (anticuerpos al inicio)PresentesAusentes
Herencia familiarEn algunos casosCasi siempre
Concordancia entre hermanos gemelosMenos del 50% de los casosMás del 95% de los casos
Asociación con otras enfermedades
(Dislipemias, Hipertensión.Arterial...)
RaramenteCon mucha frecuencia

punto El momento del diagnóstico es muy importante. Cuanto antes se diagnostique y se inicie el tratamiento tanto mejor.
onal
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Pare medir la cantidad de glucosa en sangre se utiliza el  llamado accutrend:

Uno de los tratamientos utilizados en la bomba de insulina: